sábado, 22 de octubre de 2011

No estoy muerto


Pero tampoco de parranda, la verdad. Las cosas en casa están un poco agobiantes, y llego a casa con muy pocas ganas de sentarme a escribir, lo reconozco. Sólo quería pedir perdón a quienes leen este blog y decirles que en cuanto me encuentre mejor, postearé de nuevo.

lunes, 3 de octubre de 2011

Siguiendo con el caso...

Pues sí, nuestro amigo tiene un síndrome miasténico —entendiéndolo como el conjunto de signos y síntomas relacionados con una debilidad muscular—, y en efecto es el síndrome miasténico de Eaton-Lambert. Es causado por la presencia de anticuerpos que provocan el ataque autoinmune de los canales de calcio dependientes de voltaje en la unión neuromuscular. Se caracteriza por debilidad muscular, especialmente llamativa en las raíces de las extremidades, que es máxima por la mañana y va mejorando con el ejercicio. Puede asociar parestesias (sensación de hormigueo) e hiporreflexia (reflejos disminuidos —me equivoqué al escribir el caso, porque puse que los ROT estaban aumentados, pero ya lo he corregido—). Es más frecuente en hombres, y en ellos se asocia en un 60-70% de los casos a tumores malignos, y más frecuentemente a nuestro conocido, el carcinoma microcítico de pulmón.

Por esta razón, y porque nuestro paciente tiene el antecedente patológico de un hábito tabáquico bastante importante (el riesgo relativo sigue siendo significativo hasta 10 años después de haber abandonado el tabaco, y este paciente solamente lleva 2 años sin fumar), no es nada descabellado que temamos que haya un cáncer de pulmón detrás de todo esto.

Obviamente, hay que caracterizar la neuropatía que tiene, por lo que debería hacérsele un estudio electromiográfico, pero debe hacerse también una radiografía de tórax para descartar o confirmar la sospecha de cáncer de pulmón. Si no, pues habría que descartar otro tipo de neoplasias, y si viéramos algo, pues continuar el estudio con TAC, broncoscopia y estudio de extensión (con TAC).

Así que a nuestro amigo se le manda a hacer una radiografía de tórax, pero mientras espera por el resultado, uno de sus brazos comienza a sacudirse incontrolablemente, sufriendo una crisis epiléptica parcial. ¿Alguna idea?